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瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉的应用

 论文栏目:急诊抢救论文     更新时间:2020/8/20 14:45:00   

[摘要]目的:探讨急诊脑外伤手术麻醉中运用舒芬太尼与瑞芬太尼的效果。方法:选取急诊脑外伤手术患者82例为研究对象,根据麻醉药物选取不同均分为两组,对照组选用瑞芬太尼麻醉药物,观察组选用舒芬太尼麻醉药物,对比两种麻醉方案在手术中的运用效果。结果:观察组研究中所得气管拔管时间、苏醒时间低于对照组研究中所得数值,观察组不良反应发生率7.32%,低于对照组的21.95%,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论:急诊脑外伤手术麻醉中运用舒芬太尼与瑞芬太尼均在一定效果,两者比较,舒芬太尼的麻醉效果更佳,值得应用。

[关键词]急诊脑外伤手术;手术麻醉;舒芬太尼;瑞芬太尼

急诊脑外伤在临床上属于非常严重外科损伤疾病,拥有病情恶化快,病情严重的特点,稍微处理不善,就会造成病患病情恶化,直接死亡;病情严重者在发病后24h内会直接死亡,对病患施行急诊脑外伤手术极为重要,而急诊脑外伤手术的成功与麻醉药物的使用存在密切关联性,为了确保病患在施行急诊脑外伤手术治疗过程中,保持手术过程中呼吸、血压的稳定,降低病患死亡率,麻醉药物的选择成为了关键问题所在,应重点关注[1-2]。本文为探讨急诊脑外伤手术麻醉中运用舒芬太尼与瑞芬太尼的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2017年3月~2019年3月时间段急诊脑外伤手术患者82例为研究对象,根据麻醉药物选取不同均分为两组,每组41例。对照组中男24例,女17例,年龄21~65岁,平均(47.22±1.35)岁,伤病类型:18例交通事故伤、13例殴打伤、10例高处坠落伤;观察组中男23例,女18例,年龄22~67岁,平均(47.26±1.33)岁,伤病类型:交通事故伤16例,殴打伤14例,高处坠落伤11例。纳入标准:病患及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者;排除凝血系统障碍者。本研究经医院伦理委员会批准。1.2方法:做好两组病患各项基础检查措施,做好心电图、心率、血氧饱和度、无创血压等方面监测,在这些常规监测的基础上,做好两组病患术前吸氧处理,时间控制在10~15min,为病患施行动脉穿刺,检测各项体征,做好记录[3],选用罗库溴铵注射液(N.V.ORGANON生产,注册证号:H20130486)静脉注射,剂量控制在0.6mg/kg;丙泊酚注射液(四川国瑞药业有限责任公司生产,国药准字:H20040079)静脉注射,剂量控制在1.5~2.0mg/kg;对照组选用瑞芬太尼麻醉药物,药物选用注射用盐酸瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司生产,国药准字:H20030197),单次剂量每小时控制在0.1~0.2mg/kg,完成手术操作后,将病患送至ICU观察,做好各项记录。观察组选用舒芬太尼麻醉药物,药物选用枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司生产,国药准字:H20054172),单次的剂量控制在0.3~0.6mg/kg,为病患输注每分钟的速率在0.003~0.006mg/kg;直至关闭硬膜,完成手术操作后,将气管拔除,做好各项记录。1.3观察指标:观察两组气管拔管时间、苏醒时间情况、不良反应发生情况。不良反应:恶心、头晕、呕吐、头痛。1.4统计学处理:将研究所得数值输入系统SPSS19.0中,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,当P<0.05时,差异有统计学意义。

2结果

2.1两组气管拔管时间、苏醒时间情况:观察组研究中所得气管拔管时间、苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。生率7.32%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

大脑为人体重要组成部分,不可缺少,在大脑区域存在极为丰富的血管,在全身血流量中,大脑区域所占比例极高,达到15%~20%,当人体受到外界重力撞击所致,造成脑部产生严重损伤,会造成病患脑部出现大量出血现象,一旦未能得到有效治疗,会直接造成病患死亡[4]。造成病患形成脑外伤的常见因素为暴力打击、高处坠落、交通事故等,一旦病患形成脑外伤病症,会产生呕吐头痛、澹妄、硬膜下血肿等不良反应,严重者,会直接休克,甚至死亡;在对脑外伤病症确诊后,应及时为其进行急诊脑外伤手术治疗,稍微迟疑可能就造成病患死亡,治疗越早越好,应重视[5]。随着我国医疗水平提升,对急诊脑外伤手术的不断深入研究,因急诊脑外伤手术拥有精细、操作复杂等特点,手术过程所需时间相比于其他手术所需时间较长,这对于手术过程中,麻醉师的要求较高,需要麻醉师为病患提供整个麻醉;一旦麻醉过程出现异常,会影响病患呼吸、血压的稳定,不利于病患手术治疗,严重者会直接致死[6]。随着各类药物的不断研发,麻醉药物的种类较多,本研究选用的药物为舒芬太尼、瑞芬太尼;瑞芬太尼属于典型阿片受体激动剂,也是芬太尼衍生的一种类型,进入到病患体内后,能快速见效,将病患体内血-脑在短时间内达到平衡,起到良好的麻醉效果,但是,该药物存在一定局限性,一旦在麻醉过程中,将剂量使用过多,会造成病患产生过敏、疼痛等现象,影响手术治疗效果;舒芬太尼属于典型芬太尼衍生物,该药物亲脂性极强,进入病患体内后,拥有较强镇痛作用,麻醉持续时间较长,术后对病患造成的负面影响较小,安全性较高,病患身体恢复更快;通过对比舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的运用效果,发现,观察组研究中所得气管拔管时间、苏醒时间低于对照组研究中所得数值,观察组研究中所得不良反应发生率数值7.32%低于对照组研究中所得数值21.95%,差异有统计学意义(P<0.05);根据对比结果,表明,这两种药物均能达到麻醉效果,但是这两种药物在气管拔管时间、苏醒时间、术后不良反应发生率等方面存在差异性,舒芬太尼术后不良反应发生率更低,使用安全性更高,气管拔管时间、苏醒时间所需时间更短,有利于病患身体的康复,因此,在这两种药物能够使用的情况下,应为病患优先选用舒芬太尼[7-8]。综上所述,急诊脑外伤手术麻醉中运用舒芬太尼与瑞芬太尼均在一定效果,两者比较,舒芬太尼的麻醉效果更佳,急诊脑外伤手术麻醉中值得优先选用舒芬太尼药物进行麻醉。

4参考文献

[1]吴黎黎,李海红.瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注在腹腔镜手术麻醉中的应用比较[J].中国临床研究,2018,31(1):105-107.

[2]刘东海.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2016,25(20):2264-2270.

[3]张康秦,梁斌,赵蕊,等.舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的临床应用[J].现代生物医学进展,2016,16(33):6570-6563.

[4]马家玲,高艳平.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(2):266-267.

[5]阮华辉.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(20):170-171.

[6]张春龙.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(5):54-55.

[7]陈义,易保连,李彩凤.舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉效果及并发症观察[J].中国伤残医学,2017,25(23):14-16.

[8]梁晓莹.探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛在老年患者全身麻醉手术中的应用可行性[J].中外医学研究,2018,16(2):32-34.

作者:薛华 单位:天津市武清区中医医院麻醉科

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