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多普勒超声在皮肤良恶性肿瘤诊断的应用

 论文栏目:皮肤科论文     更新时间:2020/8/20 11:54:13   

相关研究表示[1],高频超声探头对皮肤肿瘤的诊断价值较高,可以很容易从囊性结构中区分实性病变(如基底细胞癌或恶性黑色素瘤),但不能显示相关血供情况;速度型彩色多普勒以红细胞运动速度为基础,用彩色显示血流图像,用彩色表示血流方向、速度和性质;能量型彩色多普勒以单色显示血流信息,能显示低速血流[2],上述两种超声检查模式均能够对常规超声检查的不足进行弥补。为进一步高频超声与多普勒超声在皮肤良恶性肿瘤诊断中的应用价值,从而提高术前诊断的准确率,本文将抽取时间在2019年1至2020年6月期间进行检查的40例皮肤浅表肿块作为研究对象,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本文通过回顾性分析的方式,将抽取时间段为2019年1月~2020年6月期间收治的40例皮肤浅表肿块探查的患者作为对象,纳入的所有患者术后均通过病理学检查进行确诊,同时纳入的患者其彩色多普勒检查资料完整。40例受检者中,其中男16例(40%)、女24例(60%),年龄19~93岁;病程3个月~5年。患者均为单发性肿瘤。1.2方法进行检查前,告知患者体位选择仰卧位即可,将肿块充分暴露出来;采取型号为VINNOE30的彩色多普勒超声仪对患者肿块部位进行检查,抹上耦合剂,密切观察肿块的情况,包括纵横切面,对其肿块的大小,边界,形态及内部回声等情况做详细记录;接着使用速度彩色多普勒模式,探头与体表相垂直,调节取样框及彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数至最佳状态,详细记录检查结果。1.3观察指标以病理活检结果为金标准,评价高频超声与彩色多普勒超声联合在皮肤良恶性肿瘤术前诊断中的准确性、特异性、敏感性1.4统计学分析采用SPSS18.0对所有数据进行统计学分析处理,计数资料比率表示,χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果分析纳入的40例患者,经过病理检查其中,21例为良性,包括表皮囊肿17例、纤维瘤2例、纤维脂肪增生1例、血管瘤1例;恶性肿瘤19例,包括鳞状细胞癌12例、基底细胞癌5例、恶性黑色素瘤2例。高频超声检查良性肿瘤19例,恶性肿瘤17例,检出率分别为90.4%、89.4%;高频超声与彩色多普勒超声联合检出良性肿瘤20例,恶性肿瘤18例,检出率分别为95.2%、94.7%,高频超声与彩色多普勒超声联合在皮肤良恶性肿瘤术前诊断敏感性92.97%,特异性为96.92%,诊断准确性为94.96%,详见表1。2.240例患者良恶性肿块的超声声像图特征对比根据表2得出,良性肿块在包膜、钙化、形态及边界方面与恶性肿块比较差异显著,P<0.05。2.340例患者良恶性肿块血流特征对比根据表3显示,良性的患者,其血流分级主要在0级和1级,而恶性患者,其血流分级主要为II级与III级,且恶性肿瘤的PSV、RI均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在临床皮肤科中,良性恶性肿物是十分常见的,优于人们的平均寿命不断增加,导致各种皮肤疾病的发生率也不断上升,因此,对于相关疾病的诊断技术要求也不断提高[3]。而皮肤肿瘤的早期诊断与及时治疗,对患者的预后十分重要。近年来,超声作为一种操作简便、安全无创的检查方式,在临床上得到愈发广泛的应用[4]。高频超声作为无创检查手段,且能提供肿物纵向累及范围的信息,使其在皮肤肿物中的应用愈加广泛。皮肤肿物不论良、恶性,均为占位性病变,在高频超声下多可清晰观察。不同类型的皮肤肿物在回声均匀程度、边缘清晰度、受累层次方面有不同的表现(回声均匀程度、边缘清晰程度并不直接提示皮损良、恶性),根据其临床表现特点选择不同频率的超声对准确了解肿物情况至关重要[5]。高频超声与彩色多普勒超声联合在肿瘤诊断与鉴别诊断,评估肿瘤内部及周边血流,检查肿瘤的边缘、深度和结构、选择治疗手段减少复发方面有很多的重要性。高频超声对于肿瘤大致性质判断、累及皮肤层次以及血供情况的评估可为皮肤外科手术提供重要信息。虽然高频超声很难为皮肤肿瘤做定性诊断,皮肤肿瘤诊断的金标准仍然依靠皮肤病理,但皮肤高频超声检查和组织病理评估肿瘤性质有很好的相关性,对良、恶性皮肤肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。由上可见,高频超声与彩色多普勒超声联合在皮肤良恶性肿瘤术前诊断中具有较高的诊断价值。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2009.12.

[2]郭万学,超声医学[M].北京:人民军医出版社,2011.11.

[3]赵辨,中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2017.4.

[4]张学军,皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2013.

[5]冉梦龙,刘德华,张京秋,等.20MHz与50MHz超声皮肤成像与测量的比较研究[J].中华皮肤科杂志,2017,50(7):482-486.

作者:居秀萍 单位:海安市皮肤病医院

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